Dijagnostika i hirurška terapija bolesti štitne žlezde obuhvataju širok spektar procedura, od laboratorijskih testova do složenih operativnih zahvata. Hirurgija se primenjuje u lečenju malignog oboljenja štitaste žlezde, velikih struma koje ometaju disanje ili gutanje, kao i za određene oblike pojačane funkcije žlezde.
Dijagnoza bolesti štitne žlezde
Proces postavljanja dijagnoze obično počinje kliničkim pregledom i laboratorijskim analizama, a zatim se nastavlja primenom specifičnih procedura:
- Laboratorijski testovi: Najvažniji test je merenje nivoa TSH (tireostimulišući hormon) u krvi, koji može precizno razlikovati pojačanu ili smanjenu funkciju štitaste žlezde. Određuju se i slobodni T4 i T3, kao i antitela (TPOab, Tgab) za otkrivanje autoimunih bolesti poput Hašimotovog tireoiditisa ili Grejvsove bolesti.
- Ultrazvuk vrata: Predstavlja zlatni standard za procenu strukture žlezde i identifikaciju čvorova (nodusa).
- Aspiraciona biopsija tankom iglom (FNAB): Koristi se za uzimanje uzorka ćelija iz sumnjivih čvorova. Predstavlja zlatni standard za razlikovanje benignih od malignih čvorova štitaste žlezde
- Scintigrafija: Pomaže u razlikovanju „toplih“ (funkcionalnih) od „hladnih“ (potencijalno malignih) čvorova i danas se znatno manje koristi.
Hirurška terapija
Hirurški zahvat se preporučuje kada konzervativne metode nisu dovoljne ili je potvrđen kancer. Glavni tipovi operacija su:
- Totalna tireoidektomija: Uklanjanje cele štitne žlezde. Indikovana je kod kancera, Grejvsove bolesti i velikih polinodoznih struma. Pacijenti nakon ove operacije moraju doživotno uzimati hormonsku zamensku terapiju.
- Lobektomija (hemi-tireoidektomija): Uklanjanje polovine žlezde. Često se koristi kao dijagnostička operacija kada je nalaz biopsije nesiguran, ili za lečenje benignih čvorova
- Disekcija limfnih čvorova: Ako se kancer proširio, hirurg može ukloniti zahvaćene limfne čvorove na vratu.
- Minimalno invazivne tehnike: Moderne metode poput robotske ili endoskopske tireoidektomije omogućavaju zahvate sa manje uočljivim ožiljcima
